L’arrêt brutal de l’USAID et de l’aide étrangère américaine a des effets dévastateurs qui semblent trop nombreux pour être comptés. À court terme, des programmes essentiels ont pris fin presque du jour au lendemain, et nous sommes tous encore en train de réfléchir aux effets à long terme afin de trouver un moyen d’aller de l’avant. Nous trouverons un moyen d’aller de l’avant.
Ci-dessous, nous visons simplement à résumer l’impact sur nous et ce que nous constatons sur le terrain. Ces observations de première main proviennent de notre équipe et des partenaires et des communautés avec lesquels nous travaillons tous les jours.
L’impact sur Mali Health
Nous sommes fiers d’être un partenaire sous-traitant du projet Shifin ni Tagne , financé par l’USAID. Depuis le début de 2025, nous allions contribuer au projet avec notre application vocale développée localement, Kènèya Blon, afin d’aider 20 000 jeunes à accéder à des informations fiables sur la santé sexuelle et reproductive et afin de les mettre en relation avec des ressources précieuses dans leur langue.
Bien que nous puissions nous adapter aux pertes de financement, la soudaineté de ce changement est ce qui a rendu l’ajustement si difficile. Il n’y a aucune chance que ce projet aille de l’avant sans le financement de l’USAID, c’est pourquoi nous ajustons nos budgets, nos plans et notre personnel en conséquence. Pour la toute première fois, nous devons licencier du personnel et réduire les salaires du personnel afin de préserver autant que possible notre travail de programme.
L’impact sur le Mali
Alors que nous cherchons à trouver un moyen de surmonter la perte directe de notre financement de projet, c’est le contexte plus large qui nous préoccupe le plus. L’arrêt du financement américain au Mali met en péril des projets vitaux pour les populations vulnérables. Ses conséquences affectent profondément les secteurs sociaux, notamment l’éducation, l’agriculture, la santé et la sécurité alimentaire.
Le système de santé était fortement dépendant du financement de l’aide étrangère américaine et son interruption aura un impact sur l’accès aux soins de santé primaires pour des millions de Maliens. Des milliers d’agents de santé communautaires ont été payés directement par l’aide étrangère. Les programmes de santé à tous les niveaux dépendaient du financement de l’aide, comme la santé maternelle et infantile et la prévention de la violence sexiste. Les programmes de lutte contre la malnutrition, de prévention, de contrôle et de traitement du paludisme, et de prévention et de traitement du VIH/sida ont été profondément affectés.
En plus de la mise en œuvre de programmes de santé, les États-Unis étaient l’un des plus grands bailleurs de fonds pour les produits de santé, notamment les vaccins, les contraceptifs et les aliments thérapeutiques prêts à l’emploi.
Nos centres de santé communautaires partenaires (CSComs), le premier contact des communautés avec le système de santé, sont en première ligne de ces changements abrupts et sévères. Ils ont partagé avec notre équipe comment ils gèrent la gestion et les répercussions de ces changements sur l’accès aux services de santé essentiels dans leurs communautés, en particulier pour les femmes et les enfants. Voici quelques-uns des impacts les plus alarmants :
Malnutrition: Une rupture des contrats pour les aliments thérapeutiques prêts à l’emploi (ATPE) utilisés pour traiter la malnutrition aiguë sévère (comme le Plumpy’Nut) signifie que les CSComs connaissent des pénuries. En réponse, ils rationnent les doses pour ces jeunes patients extrêmement vulnérables de 3 sachets par jour à 1 sachet. Bien que le Mali produit des arachides, il n’y a pas d’installations dans le pays qui puissent produire des ATPE, et le Mali reste dépendant de ces contrats d’aide. Nous travaillons avec nos partenaires pour développer des alternatives locales pour prévenir et traiter la malnutrition afin que les cas n’atteignent pas le stade où les ATPE sont nécessaires, mais que la malnutrition au Mali continue d’augmenter.
Vaccination: Il y a eu une réduction drastique des doses de vaccin administrées aux CSComs, qui sont responsables de la vaccination rapide des enfants. Des doses de vaccin sont manquées en raison de ces pénuries, en particulier le BCG, mais nos partenaires signalent une pénurie de tous les vaccins. Les campagnes de mobilisation vaccinale et les activités de sensibilisation des communautés sont au point mort car il n’y a pas assez de doses.
Soins prénataux : En raison d’une pénurie de fournitures, les femmes ne reçoivent plus les services standard lors de leurs visites prénatales, y compris le dépistage du VIH pour la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME), car le réactif de test n’est pas disponible. Il y a également une pénurie de moustiquaires, ce qui augmente le risque déjà élevé de paludisme pour les femmes enceintes, les nouveau-nés et les enfants de moins de 5 ans.
Planning familial: Les fournitures de planification familiale sont presque complètement épuisées. Ces produits sont très chers dans les pharmacies privées et sont hors de portée de la plupart des familles. Le manque d’accès aux contraceptifs et à d’autres fournitures entraînera une augmentation des IST, des MST et des grossesses non désirées.
Comme toujours, Mali Health reste engagé à soutenir le système de santé communautaire et les acteurs locaux pour améliorer l’accès à des soins de santé maternelle et infantile de qualité. Alors que nous avons traversé de nombreuses urgences (multiples coups d’État, épidémies, pandémies, changements climatiques), aucune n’a aussi profondément déstabilisé le système de santé que celle-ci.
Cette situation d’urgence a été causée par l’homme. Par un soutien direct à ceux qui sont en première ligne, à ceux dont les systèmes de santé ont été démantelés, à ceux qui dispensent et reçoivent des soins de santé chaque jour – c’est ainsi que nous reconstruirons des systèmes et des structures justes et équitables pour garantir que les femmes enceintes et les enfants reçoivent les soins dont ils ont besoin et qu’ils méritent, sans dépendre de l’aide étrangère. S’il vous plaît, si vous le pouvez,contribuez dès aujourd’hui.
Notre projet d’évaluation et d’amélioration de la confiance dans les vaccins à l’aide d’une technologie locale conçue par des femmes a démontré que l’utilisation de méthodes et d’outils participatifs pour élaborer et diffuser des messages vocaux sur les médias sociaux améliorait à la fois la connaissance et la confiance dans la vaccination contre la COVID-19 dans les communautés périurbaines mal desservies de Bamako, au Mali.
Le projet a utilisé un mélange de méthodes d’évaluation qualitatives et quantitatives, y compris des entretiens individuels et des discussions de groupe. Le projet s’est appuyé sur une évaluation participative des normes sociales et de genre menée dans la communauté cible avant le début du projet.
Les principaux résultats de ce projet sont les suivants :
100 % des femmes qui ont accédé aux messages de santé vocaux ont démontré une meilleure connaissance des avantages de la vaccination contre la COVID-19
75 % des femmes ayant utilisé l’application ont exprimé leur confiance dans la vaccination contre le COVID-19
73 % des femmes qui ont utilisé l’application ont partagé les informations qu’elles ont apprises avec d’autres personnes
60 % des femmes qui ont utilisé l’application se sont senties mieux armées pour convaincre les autres de se faire vacciner contre le COVID-19
Une partie de l’objectif du projet était de générer des leçons sur la façon d’utiliser les outils et les messages des médias sociaux pour lutter contre l’hésitation et la désinformation à l’égard des vaccins. Nous nous sommes particulièrement concentrés sur les populations difficiles à atteindre dans les communautés marginalisées, en particulier les femmes. En nous appuyant à la fois sur notre travail de développement de Kènèya Blon et sur son application à la vaccination contre la COVID-19, nous résumons les leçons que nous avons apprises comme suit :
Piloté par la communauté : Un outil conçu par des femmes vivant dans des communautés périurbaines pour accroître l’accès à l’information sur la santé s’est avéré pertinent et efficace, malgré un accès limité aux technologies de l’information ; Lorsqu’elles tentent de répondre aux besoins des communautés difficiles à atteindre ou marginalisées, elles doivent être impliquées à chaque étape, y compris pendant la collecte de données et la conception de la technologie
Ciblé : La technologie et les interventions numériques doivent être adaptées aux réalités de chaque communauté ou population qu’elles tentent de desservir ; Cette adaptation peut inclure la forme et la fonction de l’application ou les types de contenus utilisés (langage, images, etc.), mais aussi des facteurs contextuels tels que les normes sociales/de genre, les types de désinformation qui circulent, etc.
Coordination : Lors de la coordination avec les services hors ligne de santé ou de vaccination, s’assurer de la qualité et de la disponibilité d’un répondant pour les interactions avec les utilisateurs, ainsi que de la qualité et de la disponibilité du service de vaccination au niveau du centre de santé ; Dans la mesure du possible, former ces fournisseurs à l’utilisation des outils et des messages numériques utilisés dans leurs communautés
Continuation : Les campagnes mises en œuvre une seule fois ou sur une période limitée perdront de leur impact au fil du temps ; la diffusion des messages relatifs au COVID-19 doit être continue et cohérente jusqu’à ce que les objectifs de santé publique et de vaccination soient atteints ;
Technologie accessible : Bien que l’accès à la technologie augmente, elle continuera d’être un facteur limitant pour des millions de personnes, en particulier pour les femmes qui ont des compétences ou une expérience limitées quant à leur utilisation efficace. Ce projet préconise l’intégration d’outils numériques pertinents et locaux dans les stratégies de mobilisation autour de la vaccination contre le Covid-19 tout en poursuivant la recherche de stratégies permettant de partager des messages vocaux sur les types de téléphones et les technologies les plus accessibles aux communautés marginalisées
Méthodes mixtes : Promouvoir l’utilisation des outils numériques au sein des communautés cibles avec des stratégies sur le terrain et en face à face pour instaurer la confiance
Comme le monde l’a vu et expérimenté pendant la pandémie, la vaccination des populations nécessite bien plus qu’un vaccin. Bien que la disponibilité d’un vaccin soit un élément important, divers facteurs peuvent influencer les taux de vaccination et la couverture. Certains, comme les facteurs géographiques et logistiques et ceux liés au système de santé, ont été un défi pour assurer une vaccination complète et rapide des enfants dans les communautés mal desservies pendant des décennies ; La pandémie a exacerbé ces problèmes. D’autres facteurs peuvent être liés au sexe, aux normes sociales ou à la désinformation.
D’octobre 2021 à février 2022, grâce au financement du Fonds d’information pour les vaccins, Mali Health a travaillé avec des femmes et des communautés pour comprendre les facteurs qui influencent les connaissances et la confiance dans la vaccination contre la COVID-19 dans les communautés périurbaines mal desservies. Nous avons ensuite développé et testé des messages pour Kènèya Blon, l’application locale pour smartphone que nous avons développée avec des femmes de Sabalibougou, une communauté périurbaine de Bamako.
La collecte de données directement auprès des membres de la communauté était essentielle pour comprendre les facteurs qui influençaient la confiance dans le vaccin, et donc comment y remédier. Les utilisateurs finaux ont été impliqués dans chaque étape du développement original de la plateforme Kènèya Blon. Lors de l’évaluation de la manière de l’utiliser pour aborder la confiance dans les vaccins dans le cadre de ce projet, leur participation a de nouveau été essentielle.
Nous avons utilisé des méthodes participatives pour comprendre les attitudes et les comportements liés à la vaccination, ainsi que les normes qui les régissent. Au début du projet, 95 % des personnes interrogées ne faisaient pas confiance aux vaccins contre la COVID-19 et n’avaient pas l’intention de se faire vacciner. Selon la même enquête, la principale raison invoquée était le manque d’accès à des sources de santé fiables qui pourraient fournir des informations exactes ou corriger la désinformation. Le manque d’accès à des professionnels de la santé et à des informations fiables sur la santé a été un facteur clé dans la lutte contre la désinformation et l’adoption de changements de comportement positifs.
Ces résultats ont renforcé ce que nous avons appris plus tôt dans le cadre de notre travail dans le cadre du WomenConnect Challenge, puis nous avons appris que l’accès à des informations fiables sur la santé est l’une des plus grandes priorités et l’un des plus grands défis pour les femmes que nous servons. L’accès à l’information est même lié à l’égalité des sexes, non seulement dans l’esprit des femmes, mais aussi dans l’esprit des hommes et des dirigeants communautaires. Parce que les femmes vivant dans les communautés périurbaines ont peu de possibilités d’aller à l’école où elles peuvent acquérir des compétences en lecture et en écriture, elles se heurtent à des obstacles pour accéder à des informations fiables.
La plateforme Kènèya Blon a été conçue pour répondre à ce défi primaire. Au cours du projet, les utilisateurs ont eu accès à des informations de santé publique précises sur la COVID-19 et qui répondaient aux rumeurs et à la désinformation circulant dans leur communauté. Ils ont également pu rencontrer le personnel de santé pour exprimer leurs préoccupations concernant la vaccination contre la COVID-19 et recevoir des réponses à leurs questions. Ces fonctionnalités ont été conçues par des femmes, pour des femmes – en utilisant ce que nous appelons des approches de conception centrées sur les femmes – mais leur impact s’étend bien au-delà de leurs utilisatrices.
Pour le projet, nous attribuons les résultats significatifs à court terme à cet accès rapide à des informations fiables, car il répondait au principal besoin exprimé par les membres de la communauté. Pour en savoir plus sur les résultats et les leçons que nous avons documentés sur la confiance dans les vaccins, veuillez continuer à lire notre prochain billet.
